Miskraam

01

Weten we het zeker?

De arts ziet op de echo dat de zwangerschap niet goed is, bijvoorbeeld omdat er geen hartje klopt of omdat het vruchtje niet groeit.

Is het nog niet helemaal zeker? Dan maakt de arts na zeven tot veertien dagen nog een echo. Pas daarna kiest u voor een behandeling.

02

Wat zijn de opties?

• Niets doen en afwachten tot de miskraam vanzelf op gang komt
• Medicijnen nemen, waardoor de miskraam op gang komt
• Een operatie (curettage), waarbij de baarmoeder wordt leeggemaakt. Femmecare doet geen curettages; hiervoor verwijzen wij u naar een ziekenhuis

03

Afwachten

Een miskraam kan vanzelf op gang komen. Wanneer dat gebeurt en of de baarmoeder daarna helemaal leeg is, is moeilijk te zeggen.

Deze optie heeft de minste risico’s en complicaties. Bij 35 tot 55 van de 100 vrouwen komt de miskraam binnen twee weken vanzelf op gang. Medicijnen of een operatie zijn dan niet nodig.

Nadelen van afwachten

• U weet niet wanneer de bloeding begint
• De miskraam doet pijn. Soms is de pijn net zo erg als wanneer u erg ongesteld bent, of nog erger
• Soms verliest u zoveel bloed dat u met spoed naar het ziekenhuis moet. Dit gebeurt bij één of twee van de 100 vrouwen. Dan krijgt u meestal alsnog een operatie

Controle

Na zeven tot veertien dagen komt u terug voor controle. U kunt in totaal maximaal acht weken afwachten.

04

Medicijnen

Wilt u niet afwachten? Dan kunnen wij de miskraam op gang brengen met medicijnen: mifepriston en misoprostol. U krijgt de medicijnen van uw arts, met een innameschema erbij. U neemt ze op twee momenten: eerst de mifepriston, en een dag later de misoprostol, die u in de vagina inbrengt. De tabletten lossen bijna helemaal op; het is normaal als u er nog restjes van terugvindt.

Misoprostol zorgt ervoor dat de baarmoeder samentrekt. Daardoor komt de miskraam op gang. Bij ongeveer 85 van de 100 vrouwen is daarna geen operatie meer nodig.

Bijwerkingen van misoprostol

Bijwerkingen komen niet vaak voor en duren meestal maar een paar uur. Het kan gaan om:

• koude rillingen of koorts
• misselijkheid
• braken en diarree

Nadelen

• De miskraam doet pijn. Soms is de pijn net zo erg als wanneer u erg ongesteld bent, maar het kan ook erger zijn
• U kunt veel bloed verliezen, soms meer dan bij een menstruatie. In totaal kunt u zeven tot veertien dagen bloed verliezen. Soms verliest u zoveel bloed dat u met spoed naar het ziekenhuis moet. Dit gebeurt bij één of twee van de 100 vrouwen. Dan krijgt u meestal alsnog een operatie

Langer dan tien weken zwanger?

Dan prikken wij bloed om uw bloedgroep te bepalen. Soms is een injectie met anti-D nodig. De arts bespreekt dit met u.

Controle

Ongeveer twee weken na het starten van de medicijnen komt u terug voor controle. Hebben de medicijnen niet genoeg gewerkt? Dan bespreekt de arts met u wat de volgende stap is.

05

Adviezen bij pijn en bloedverlies

Deze adviezen gelden als u afwacht en als u medicijnen gebruikt.

Als u pijn heeft

• Begin met paracetamol. Dat geeft de minste bijwerkingen. Houd de dosering aan die op de verpakking staat, of die uw arts met u heeft afgesproken
• Helpt dat niet genoeg? Dan kunt u soms een pijnstiller nemen zoals naproxen, ibuprofen of diclofenac (een NSAID). Niet iedereen mag deze medicijnen gebruiken, en ze kunnen vervelende bijwerkingen hebben. Kijk daarom altijd in de bijsluiter, of vraag advies aan uw apotheek of drogist

Als u bloed verliest

• Gebruik maandverband, geen tampons. Tampons houden het vruchtje of klonten bloed tegen, waardoor de kans op een ontsteking groter is
• Douchen mag. Ga niet in bad, zwemmen of naar de sauna; dat verhoogt de kans op een ontsteking
• Heb geen seks waarbij een penis in uw vagina komt. Dan krijgt u sneller een ontsteking

06

Een operatie (curettage) in het ziekenhuis

Bij een curettage maakt de arts de baarmoeder leeg met een operatie via de vagina. Femmecare doet geen curettages; hiervoor verwijzen wij u naar een ziekenhuis.

De arts kan een curettage adviseren, bijvoorbeeld:

• als u een grotere kans heeft op bloedingen
• als u niet altijd snel spoedhulp kunt krijgen
• als de arts denkt aan een ontsteking
• bij veel bloedverlies
• als u eerder een nare ervaring had met een miskraam of een bevalling
• als afwachten of medicijnen om een andere reden niet kunnen, of als u dat niet wilt

Risico’s van een curettage

• Een nabloeding
• Een gaatje in de baarmoederwand (perforatie)
• Een ontsteking
• Verklevingen in de baarmoeder (syndroom van Asherman). Dit komt bij minder dan één op de 100 vrouwen voor

Meer informatie over de curettage krijgt u van het ziekenhuis waar de operatie plaatsvindt. Na ongeveer twee weken belt uw arts van Femmecare u om te horen hoe het gaat.

07

Wanneer neemt u contact op?

08

Meer informatie

Meer informatie over een miskraam vindt u op thuisarts.nl (zoek op ‘miskraam’).